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鼻子总过敏,当心咳嗽找上门?——浅谈过敏性鼻炎与支气管炎的关联

2025-11-25 10:41 36 浏览

但您是否注意到,每当鼻炎发作时,咳嗽、咳痰也常常紧随其后?这不禁让人疑惑:过敏性鼻炎,真的会导致支气管炎吗?

01

什么是“同一气道,同一疾病”?



我们的呼吸道从鼻子开始,经过咽喉,向下延伸到气管、支气管,直到肺部。虽然分为上呼吸道(鼻、咽、喉)和下呼吸道(气管、支气管、肺),但它们是一个连续的、结构相似的整体。

  • 过敏性鼻炎是发生在上呼吸道的过敏性疾病。

  • 支气管炎是发生在下呼吸道(支气管)的炎症。


02

过敏性鼻炎是如何“引发”支气管炎的?

炎症蔓延与“鼻后滴漏”


这是最常见的原因。鼻炎会导致鼻腔分泌物(鼻涕)增多。当人平躺或分泌物过于黏稠时,一部分鼻涕会倒流至咽喉部,甚至流入气管,这就是“鼻后滴漏”。这些含有炎性物质的鼻涕会持续刺激咽喉和支气管黏膜,引发咳嗽反射,长期刺激下就会导致支气管黏膜发炎、肿胀,形成支气管炎。这种咳嗽通常在平躺或晨起时加重。

神经反射与支气管高反应性


鼻腔黏膜和支气管黏膜受同一种迷走神经支配。当过敏原刺激鼻腔时,会通过神经反射,引起支气管的收缩和痉挛。长期如此,支气管会变得异常敏感,即“支气管高反应性”。这时,不仅冷空气、烟尘等轻微刺激就能引发咳嗽和喘息,也更容易在感染或过敏原的持续攻击下发展成支气管炎。

全身性的过敏炎症反应


过敏不是局部事件,而是一种全身性的免疫系统紊乱。过敏性鼻炎发作时,体内大量的炎症细胞(如嗜酸性粒细胞)和炎症因子会被激活,并随着血液循环到达全身,当然也包括下呼吸道。这使得整个气道都处于一种“易燃”的过敏状态,支气管自然也难以幸免,更容易发生炎症。


02

过敏性鼻炎与哮喘的“近亲”关系


在讨论支气管炎时,必须提到一个更紧密的“盟友”——哮喘。过敏性鼻炎是哮喘最重要的独立危险因素。约有40%-60%的过敏性鼻炎患者可能伴有哮喘或不明显的支气管高反应性。

很多时候,患者以为是“感冒后久咳不愈”或“得了支气管炎”,但实际上可能是过敏性鼻炎引发的咳嗽变异性哮喘(唯一或主要症状是咳嗽)。如果您的咳嗽以干咳为主,夜间或凌晨加重,且超过8周未愈,就需要高度警惕这种可能性。


03

过敏性鼻炎与哮喘的“近亲”关系



源头控制,避免过敏原

这是最根本的方法。通过过敏原检测明确自己对什么过敏(如花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑等),并积极规避。在花粉季减少外出、佩戴口罩,勤换洗床单被套以除螨,保持室内干燥清洁。


规范治疗,控制鼻腔炎症

  • 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松、氟替卡松等,是控制鼻腔炎症的一线药物。

  • 口服或鼻用抗组胺药:快速缓解打喷嚏、流涕和瘙痒。

  • 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特,能同时作用于上、下呼吸道,对合并哮喘的患者尤其有益。


注重日常护理与增强体质

  • 鼻腔冲洗:每天用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,可以清除鼻腔内的过敏原和分泌物,减轻炎症。

  • 预防感冒:感冒病毒会严重破坏呼吸道黏膜屏障,诱发或加重鼻炎和支气管炎。

  • 增强免疫:规律作息、均衡饮食、适度锻炼,保持良好的身体状态。

过敏性鼻炎绝不仅仅是“鼻子的事”。它作为呼吸道过敏的“起点”,就像一个警报器,提醒我们整个气道都正处于危险之中。如果您是过敏性鼻炎患者,并经常出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状,请务必引起重视,及时就医,进行全面的呼吸道评估。

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