4月20日全民关注痛风日｜泌尿外科跟你聊点“肾”边事

大家好，我们是泌尿外科。一提到“痛风”，很多人第一反应就是大脚趾突然又红又肿，疼得走不了路。但今天我们要告诉你一个更重要的真相：高尿酸不光伤关节，更爱“偷袭”你的肾脏和输尿管。肾结石、肾损伤、甚至尿毒症，都可能跟长期高尿酸有关。

所以，4月20日“全民关注痛风日”这一天，我们想请你记住一个数字——420。

因为只要非同日两次抽血查血尿酸，结果都超过 420 μmol/L，就是“高尿酸血症”了。这时候，关节痛还没出现，但肾脏可能已经在“默默受伤”。

咱们可以把血液里的尿酸想象成糖水里的糖。糖放多了，就会析出糖粒。同样，尿酸太高了，就会析出细小的尿酸结晶。

这些结晶随着血液流到肾脏，在肾小管、输尿管里“安家落户”，越聚越多，就变成了尿酸结石——也就是我们常说的“肾结石”或“输尿管结石”。

结石一旦卡住，会引发剧烈的腰痛（像刀割一样）、恶心呕吐、尿血，严重的还会堵住输尿管，让肾脏“憋出积水”，时间长了肾功能就保不住了。

有统计显示，痛风患者得肾结石的风险，是普通人的1.5倍。而在泌尿外科门诊，因为腰痛、血尿来看病的患者，一查，很多都是高尿酸闹的。

除了长结石，高尿酸还会直接伤害肾脏的“过滤网”（肾小管）。早期可能只是晚上总起夜、尿里泡沫增多，慢慢发展成慢性肾炎，最后甚至变成尿毒症。

研究证实，痛风患者发生慢性肾病的风险，是普通人的4.6倍。这绝不是吓唬人。

以前很多人觉得：痛风不疼就不用管，疼了吃点止痛药就行。结果越拖，肾结石越大，肾功能越差。

1. 多喝水，是最便宜、最有效的“排石药”

每天喝够 2000毫升 白开水或淡茶水（大约4瓶普通矿泉水）。尿多了，尿酸结晶就被冲走了，不容易长石头。记住：别等渴了再喝，有空就喝两口。

2. 记住“420”红线，该吃药别硬扛

· 如果血尿酸 > 540 μmol/L，哪怕没疼过，也要找医生考虑吃药。

· 如果已经有过痛风发作，或者查出来有肾结石、肾功能下降，那血尿酸最好控制在 < 360 μmol/L；有痛风石的要降到 < 300 μmol/L。

 降尿酸的药（比如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆）要在医生指导下长期规律服用，不能吃吃停停。

3. 忌口记住“三少三多”

· 三少：少喝啤酒白酒、少喝甜饮料（包括果汁、可乐）、少吃动物内脏和浓肉汤。

· 三多：多喝白水、多吃新鲜蔬菜、多喝低脂奶（每天一杯奶，尿酸降10%）。

 另外，樱桃是个好东西，每天吃10来颗，能降低痛风发作风险。